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Lettre d'information n° 25 - 21 mars 2003
S'écouter parler, c'est important!
Il est difficile de paramétrer la voix. On ne la voit pas, on ne la touche pas. Son évaluation est multidimensionnelle comme le souligne le Pr Giovanni dans un article paru en 1998: "Dans le cadre d'un phénomène complexe, multi-dimensionnel comme la voix, toute mesure isolée est réductrice; il n 'existe aucun paramètre dont la mesure rende compte de toutes les dimensions de la dysphonie".
La voix est l'outil de communication par excellence, mais on s'en sert inconsciement. Elle se rappelle à nous en cas de problème, quand la pathologie devient invalidante, surtout dans la vie professionnelle (chanteurs, avocats, professeurs, comédiens, ...).
Elle révèle qui Nous sommes, elle est marquée par nos émotions. Elle fait partie de notre personne. La voix diffère que l'on soit déprimé, stressé, euphorique, ou encore amoureux. Elle dégage aussi une sorte de charisme (pensez aux voix de De Gaulle ou Malraux).
La voix, c'est notre signature. Le milieu judiciaire met au point d'ailleurs des techniques de reconnaissance vocale, comme elle l'a déjà fait pour les empreintes digitales!
La production de la voix humaine met en mouvement des mécanismes contribuant non seulement à la production vocale mais aussi à la respiration et à la déglutition.
La voix, c'est de l'air expiré par les poumons et mis en vibration lors de son passage à travers le larynx.
La voix dépendra donc de la respiration, de la posture, de l'utilisation des résonateurs, de l'hygiène vocale - fumeur ou non fumeur, prise de médicaments, hydratation suffisante, qualité du sommeil, ...
C'est pourquoi, lorsqu'il faut soigner la voix, une équipe multidisciplinaire entre en jeu: logopèdes, ORL, psychologues, kinésithérapeuthes, osthéopathes, ...
Tout d'abord, le patient est vu par un médecin spécialiste (un ORL) qui pose un diagnostic à l'aide de la vidéo stroboscopie. Il donne son avis et évalue la voix du sujet sur une échelle perceptuelle. Des mesures objectives (acoustiques et aérodynamiques) sont ensuite prises. Nous essayons ensuite de mesurer l'impact des difficultés vocales du sujet dans sa vie de tous les jours. Pendant l'anamnèse, la logopède observera comment le patient utilise sa voix. Ensemble, patient, médecin spécialiste et logopède, décident des choix thérapeutiques et établissent un plan.
Il va de soi que le patient doit être d'accord avec ces choix, car il sera amené à faire des exercices régulièrement, à la maison. S'il ne comprend pas, s'il n'accepte pas ces orientation thérapeutiques, il ne s'investira pas, et les exercices ne déboucheront pas sur des automatismes.
Chaque patient bénéficiera d'une rééducation à la carte. Le canevas de base propose des exercices de respiration, de mise en vibration des cordes vocales de manière souple, ainsi que des exercices de résonance. Le patient devra pour ce faire, non seulement développer des sensations vibratoires mais également être à l'écoute de ces sensations kinesthésiques. La plupart du temps, ces exercices ne lui sont pas familiers.
Il pourra également apprendre ou ré apprendre à préciser son articulation ce qui l'aidera dans la projection des sons. Grâce à cet apprentissage, il s'adaptera aux différentes circonstances de projection vocale (voix de conversation, voix d'orateur, voix d'enseignement, voix pour plaider, tec...).
Il veillera à parler pour l'auditeur . (Certains ont encore tendance à s'entendre de l'intérieur, il faudra dépasser cette écoute intérieure).
Le patient sera amené à réaliser des exercices de stretching vocaux. (soit passer des fréquences graves aux aiguës sans accros), ainsi qu'à pratiquer des exercices d'endurance (soit passer d'un son faible à un son fort graduellement). Il s'agira de toujours respecter l'équilibre entre les tensions musculaires.
Evidemment, il y a parfois des limites anatomo-physiologique à la thérapie. Nous consulterons à nouveau le spécialiste et éventuellement une chirurgie pourra être proposée au patient.
Le nodule de la corde vocale est la pathologie la plus répandue (heureusement, il s'agit d'une maladie bénigne). Tout le monde peut être concerné: enfants, adultes, enseignants, professionnels de la voix, ... Le nodule est provoqué par un malmenage vocal, qui entraîne un gonflement de la corde vocale. Cela a des incidences sur la raucité de la voix, son souffle et sa stabilité, et c'est souvent comme cela que les patients détectent qu'il y a un problème.
En Belgique, 8 centres ont répondu "présents", dont le Centre d'audiophonologie des Cliniques. Les professionnels de la voix (chanteurs, enseignants, avocats, comédiens, ... tout ceux qui font un usage professionnel de la voix) pourront rencontrer, s'ils le souhaitent, ORL, osthéopathe, logopède et logopède spécialisée en technique de manipulation laryngée, pour un bilan complet.
La journée se clôturera par un grand concert à l'auditoire Lacroix (51, av Mounier - 1200 Bruxelles), ou professionnels et amateurs, présenteront différentes oeuvres (lyriques, jazz, variétés). Les bénéfices iront à la recherche au profit de la voix.