Site internet des Cliniques universitaires Saint-Luc
URL: http://www.saintluc.be/actualites/newsletters/081/index.php
Lettre d'information n°81 - Juin 2008
Centre du Cancer - Clinique du sein
Comprendre les différentes étapes du traitement
M. Berlière: Cette consultation a débuté en mars 2007 et est destinée aux patientes chez lesquelles la mise au point a été réalisée. Elle a lieu une fois par semaine et rassemble tous les acteurs impliqués dans les décisions thérapeutiques: les chirurgiens, les radiothérapeutes, les gynécologues, les oncologues, la psychologue et les infirmières coordinatrices de soins en oncologie.
Cette consultation pluridisciplinaire fait suite à la réunion du groupe de concertation pluridisciplinaire qui rassemble, quant à elle, les radiologues sénologues, les pathologistes, les gynécologues, les oncologues médicaux, les radiothérapeutes, les plasticiens ainsi que les infirmières coordinatrices de soins oncologiques, chaque mercredi. La concertation est subdivisée en deux temps: au cours de la première partie, les cas des patientes nouvellement diagnostiquées sont discutés. Les décisions portent alors essentiellement sur le choix entre une chirurgie première ou une chimiothérapie. Au cours de la deuxième partie, les dossiers des patientes opérées sont réévalués au vu de l'ensemble des résultats.
Cette façon de procéder permet aux patientes qui ont été opérées de recevoir, à l'occasion de la consultation qui suit, toutes les informations souhaitées concernant la séquence thérapeutique ultérieure: radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie, traitement ciblé... Si le traitement qui suit l'intervention chirurgicale consiste, par exemple, en une chimiothérapie, la consultation pluridisciplinaire donne aux patientes l'occasion de rencontrer l'oncologue médical et de discuter avec lui de la façon dont le traitement va se dérouler. Il en est de même pour les autres options ou séquences, y compris lorsqu'une chimiothérapie est administrée avant l'intervention.
Il est également important de savoir que cette consultation est ouverte aux proches de manière à ce que les patientes plus âgées - qui éprouvent parfois des difficultés à comprendre le trajet de soins - puissent bénéficier d'un soutien supplémentaire.
M. Berlière: Nous avons essayé de répondre à une demande, en termes d'organisation et d'information. Les consultations successives, chez un spécialiste puis chez l'autre, posent à beaucoup de femmes un problème d'organisation. Avoir l'ensemble des spécialistes à disposition au même endroit et au même moment est donc un gain de temps. Par ailleurs, la consultation pluridisciplinaire augmente la qualité de la communication entre le staff médical et les patientes.
L'approche thérapeutique du cancer du sein est de plus en plus individualisée et comporte dans la plupart des cas plusieurs volets. Il est donc important que les médecins puissent élaborer, au préalable, la stratégie optimale de traitement et qu'ils puissent rencontrer ensemble les patientes pour leur expliquer cette stratégie.
M. Berlière: En effet, elle contribue à évaluer la réponse au traitement et nous permet, au besoin, de modifier notre attitude. Les consultations pluridisciplinaires de suivi permettent d'apprécier la tolérance des traitements et l'impact de certains effets secondaires dans la vie de tous les jours.
M. Berlière: L'accès aisé à l'information fait que beaucoup de femmes s'intéressent de près aux décisions et choix des médecins. Par ailleurs, elles comparent leur cheminement avec celui d'autres patientes. La consultation pluridisciplinaire donne donc l'occasion d'expliquer de manière suffisamment détaillée l'option retenue.
M. Berlière: Ce rôle est prépondérant. En effet, il arrive fréquemment que des patientes aient des difficultés à accepter la lourdeur de certains traitements ou éprouvent un sentiment d'épuisement ou de découragement lorsque le programme thérapeutique est long.
M. Berlière: Les femmes qui ont été opérées et doivent bénéficier d'un traitement complémentaire sont convoquées. Dans d'autres cas, les patientes font part de leur souhait de rencontrer l'équipe soignante. Le taux de participation à la consultation pluridisciplinaire est proche de 100 %. Cette forte adhésion favorise le bon déroulement de la séquence thérapeutique programmée, optimise le suivi et accroît la qualité de la communication. Nous comprenons mieux les attentes des patientes, leurs inquiétudes et nous nous assurons que notre discours est compris.
M. Berlière: La consultation pluridisciplinaire permet de préserver une vision d'ensemble des différentes modalités thérapeutiques, de garder à l'esprit la façon dont elles s'imbriquent les unes dans les autres. Dans le même temps, elle permet de mieux percevoir les attentes et les inquiétudes des patientes et de s'assurer que notre discours médical est bien compris. Enfin, la consultation pluridisciplinaire nous fait parfois prendre conscience de points auxquels nous n'aurions pas pensé spontanément. Les priorités des patientes ne concordent pas toujours avec celles des médecins.
