Cliniques universitaires Saint-Luc

Qualité

Les activités du CoQ

Concrètement, les activités du CoQ se déclinent en 3 axes:

1. Mesurer:

Constitution d'un tableau de bord qualitatif basé des indicateurs de qualité robustes, c'est-à-dire à la fois pertinents (portant sur des aspects importants et améliorables) et exhaustifs (la totalité des évènements significatifs est répertoriée). Ces indicateurs permettent alors de vérifier si un objectif particulier est atteint ou s'il est loin de l'être.

Actuellement le tableau de bord porte sur 4 types d'indicateurs (satisfaction du patient, de leur famille et de leur médecin traitant, accidents transfusionnels, hygiène hospitalière et accidents/incidents) gérés quotidiennement par les membres du bureau restreint.

2. Améliorer:

Par la mise en place de projets constitués d'équipes multidisciplinaires, le CoQ analyse les raisons d'éventuels manques de qualité et participe à la mise en place de mesures de prévention (d'incidents, d'accidents, d'erreurs...) et d'amélioration de nos soins et services. Il existe essentiellement 2 types de projets qualitatifs:

• Les projets proposés par les membres du personnel des Cliniques universitaires Saint-Luc. Il s'agit d'idées émanant de gens de terrain. Elles sont formatées sous forme de fiche-projet qui, une fois avalisées par le CoQ, bénéficient du label institutionnel et sont soutenues comme tel
• Les projets avec des partenaires extérieurs (Service Public Fédéral, Communauté Française de Belgique, Réseau Santé Louvain, Mutualités Chrétiennes (Solimut), etc.)

Exemples de projets:

• L'analyse des effets iatrogènes des médicaments
• Constitution d'itinéraires cliniques (Cancer du Sein et Cancer du Rectum)

3. Stabiliser:

Les Cliniques universitaires Saint-Luc certifient uniquement les services de l'hôpital qu'elles jugent utiles pour des raisons de qualité, de sécurité et d'environnement comme certains services médico-techniques (radiologie, laboratoires de biologie clinique, ...) et logistiques (stérilisation, alimentation, entretien ménager, blanchisserie, approvisionnements, ...).
A cette fin, une politique de développement de l'assurance qualité est présentée au Comité de direction.

Il existe 3 types de Système d'Assurance Qualité (SAQ):

• Les SAQ formels faisant l'objet d'une reconnaissance par un organisme externe indépendant:
• Certification ISO 9001 de la banque de tissus
• Accréditation JACIE des services adulte et pédiatrique de transplantation et collecte de cellules souches hématopoïétiques et du laboratoire de thérapie cellulaire
• Les SAQ informels ne faisant pas l'objet d'une reconnaissance par un organisme externe indépendant mais bien d'audits internes structurés:
• Le Manuel des procédures en soins et organisationnelles
• Les SAQ construits par les services en vue de maîtriser leur activité: Hygiène, Transfusion, Alimentation, Douleur, Port-A-Cath, ...