FRACTURE SUPRACONDYLIENNE
 
Epidémiologie:   très fréquente, 60% des fractures du coude de l'enfant
surtout aux alentours de 7 ans (il existe une hyperextension physiologique qui favorise la fracture en cas d'hyperextension forcée)
 
Mécanisme:      
= "fracture d'amortissement d'une chute d'un arbre, d'un muret, d'une balançoire
-fracture en extension 95%
-fracture en flexion 5%
Classification:     LAGRANGE ET RIGAULT
-fracture en extension:
-stade I : uniquement la corticale antérieure est rompue, non déplacée
-stade II: fracture des 2 corticales, bascule postérieure pure, le périoste postérieur reste toujours intact
-stade III: dès qu'il y a une rotation ou une translation, mais les 2 fragments restent en contact l'un avec l'autre
-stade IV: déplacement complet, il n'y a plus de contact entre les fragments
-fracture en flexion: 
- stade I: uniquement la corticale postérieure est rompue, non déplacée
-stade II: fracture des 2 corticales, bascule antérieure, contact persistant 
-stade III: déplacement complet, il n'y a plus de contact

Attention:

toujours rechercher une paralysie nerveuse associée

-nerf interosseux antérieur: le plus fréquent

-nerf médian, nerf radial, nerf ulnaire    

Traitement:


 -Fractures en extension

-Stade 1: BAB (si ligne humérale antérieure passe encore par noyau du condyle externe)
-Stade 2, 3: brochage percutané (méthode de Blount parfois possible pour stade 2)
-Stade 4 :  brochage percutané

  
-Fractures en flexion


-Stade 1: BAB
-Stade 2, 3: brochage percutané 


Immobilisation: 3 sem

pas de kiné
Reprise Sport : 8 sem

Complications possibles