FRACTURE du CAPITELLUM
 
Epidémiologie:  
-3% des traumatismes du coude
-age:   entre 11 et 15 ans

Mécanisme:
-chute sur la main avec le coude en extension
 

Classification:   

I. Articulation radioulnaire proximale intacte

A. Posterieure  +++++

1. Posteromediale
2. Posterolaterale

B. Anterieure
C. Mediale
D. Laterale

II. Articulation radioulnaire proximale rompue

A. Divergente

1. Anteroposterieure
2. Mediolaterale (Transverse)

B. translocation radioulnaire


Fractures associées:

-avulsion de l'épicondyle médial: 30 à 35% des cas de luxation postéro-latérale

-tête radiale, coronoïde

-rarement: olécrâne, trochlée, condyle latéral et épicondyle latéral

Traitement:

-luxation isolée: réduction orthopédique
-fracture associée: souvent ORIF nécessaire
 
Technique de réduction (pour la luxation postérieure):
mettre le coude en extension et tirer
Immobilisation:
3 semaines

Complications possibles:
-Immédiates:
-neurologiques: 5 à 20% des cas
-nerf ulnaire (si luxation postérieure + fracture de l'épicondyle médial)
-nerf médian (rare)
-vasculaires
R/: réduire le plus vite possible et attendre
-Secondaires:
-raideur: fréquente 
souvent il faut minimum 6 mois pour retrouver une bonne mobilité du coude
-calcifications périarticulaires médiales ou latérales
favorisé par les massages et la kinésithérapie passive vigoureuse