RAPPELS de RADIOLOGIE DU COUDE DE L'ENFANT.
 
Ordre d'Apparition des différents noyaux du coude de l'enfant:
A la naissance, seules les métaphyses sont ossifiées.
Successivement apparaissent les 6 noyaux d'ossification selon la règle "CRITOE".
6m-2a:  C  : capitellum
3a-6a:   R : radial head
5a-7a :  I : internal epicondyle
7a-10a: T : trochlea
8a-10a: O : olecranon
11a-12a: E: external epicondyle
 
 
Ordre de fusion des différents noyaux:
-Premièrement: l'épicondyle externe, le capitellum et la trochlée fusionnent pour donner un centre d'ossification unique (E+C+T = ECT)
-Deuxièmement: ce centre ECT fusionne avec la métaphyse
-Troisièmement: l'épicondyle interne se fusionne tardivement (17 ans chez le garçon, 14 ans chez la fille).
 
 
 
 
 
Différents repères radiologiques:
 
 

Angle de Baumann:

-entre grand axe de l'humérus et le cartilage de croissance du capitellum

-valeurs normales: 72° +-5°

-si valeur augmentée = cubitus varus ; si valeur diminuée = cubitus valgus

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Angle huméro-condylien:

-entre grand axe de l'humérus et la bissectrice du noyau du capitellum

-valeurs normales: 30 à 40°

-si valeur augmentée = bascule antérieure ; si valeur diminuée = bascule postérieure

 

 

Ligne humérale antérieure:

-prolongement de la corticale antérieure de l'humérus

-passe normalement par le tiers moyen du noyau du capitellum

-si passe devant le noyau = bascule postérieure

 

 

 

 

Grand axe du radius:

-doit passer par le noyau du capitellum quelque soit l'incidence

-sinon, envisager le diagnostic de luxation de la tête radiale (fracture de Monteggia)

 
 
 
L'Hémarthrose: un signe clinique important à rechercher.
 
-Normalement: la capsule est accolée contre l'os et le coussinet graisseux est accolé à la capsule
 
 
-En cas d'hémarthrose:
-les coussinets graisseux sont refoulés
 
-cela se voit surtout bien sur le cliché de profil à 90°: hémarthrose visible en antérieur
 
-sur un cliché en extension, l'hémarthrose peut seulement être visible en postérieur (difficile à voir)
 
-si la fracture est extra-articulaire, il n'y a pas d'hémarthrose