-Direct: coup de bâton « bad boy fracture »

-Indirect: hyperextension et hyperpronation (action du tendon du biceps)

 

 

Classification:   de Bado

-Type 1 (+++ 65%): en extension: luxation antérieure de la tête radiale + # diaphyse ulna

 

-Type 2: en flexion  : luxation postérieure de la tête radiale + # 1/3 sup ou 1/3 moy ulna

 

-Type 3: en adduction: luxation externe + # métaphyse proximale ulna

 

-Type 4: type 1 + # 1/3 moy diaphyse radiale

 

 

 

 

 

 

 

 

Diagnostic:

 

-toujours avoir le coude et le poignet visibles sur la radiographie d'avant-bras

-toujours réaliser "la construction de Storen ": sur toutes les incidences, l'axe du radius doit passer par le noyau du capitellum

-parfois la fracture de l'ulna est une déformation plastique (bowing)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Diagnostic Différentiel avec la luxation congénitale de la tête radiale.

 

En cas de luxation congénitale de tête radiale:

-la notion de traumatisme est floue

-la tête radiale est déformée: elle est large, avec une cupule convexe

-le condyle externe est hypotrophique

-le radius paraît plus long

-la radiographie retrouve souvent la même lésion de l'autre côté

-il peut y avoir des antécédents familiaux, des malformations associées, une maladie d'Ehler-Danlos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Traitement:

-R/ Orthopédique:

-la réduction de l'ulna amène la réduction de la tête radiale

-parfois il faut redresser une déformation plastique (difficile)

-il faut immobiliser dans la position qui maintient la tête radiale en place (souvent en supination pour une luxation antérieure)

-R/ Chirurgical:

il faut rétablir la longueur de l'ulna et automatiquement, la tête radiale reviendra en place

-ECMES: parfois ne redonne pas suffisamment de longueur (par exemple en cas de fracture oblique)

-Plaque

 

Durée d'immobilisation:   6 semaines