Guide de traumatologie pédiatrique
 
 
 
AVULSIONS DE LA TUBEROSITE TIBIALE ANTERIEURE (TTA).
 
Epidémiologie:
    • chez les adolescents entre 12 et 15 ans
    • représente entre 0.4 et 2.7% des fractures épiphysaires de l'enfant
Mécanisme: 
    • violente contraction contrariée du quadriceps sur une jambe en position fixe (prise d'appel pour un saut en longueur ou hauteur)
    • flexion brutale du genou contre un quadriceps contracté (réception ratée d'un saut en longueur)
    • souvent la lésion survient chez un adolescent souffrant d'une maladie d'Osgood-Schlatter
 
Classification:  
    • type 1: le trait traverse le centre d'ossification secondaire de la TTA
    • type 2: le trait passe entre le centre primaire et le centre secondaire
    • type 3: le trait se prolonge à travers le noyau épiphysaire

Traitement:

    • Type 1 et 2: extraarticulaires
      • Non déplacées: plâtre cruropédieux (CP) en extension
      • Déplacées: vissage
    • Type 3: intraarticulaire
      • Toujours chirurgical: vissage
        (si espérance de croissance > 3 ans: haubanage)

durée d'immobilisation: 4 à 6 semaines  


Complications: 
    • Patella alta: si absence de réduction
    • Genu Recurvatum: rare car la fracture survient en général en fin de croissance (possible chez sujet plus jeune)
    • Syndrome des loges (uniquement pour stade III)