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FRACTURE du TALUS
Epidémiologie-Mécanisme:
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très rare chez l'enfant
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traumatisme direct violent (chute d'un lieu
élevé)
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un mécanisme indirect en supination forcée: peut donner une fracture ostéochondrale du talus
Rappel: la vascularisation du talus chez l'enfant:
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2 artères nourricières: postéro-médiale et
antéro-latérale
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anastomose dans le sinus du tarse
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donc la vascularisation du corps arrive par sa
face inférieure
Classification de Marti (qui tient compte du risque de nécrose)
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Type I
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# de la partie distale du col
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Vascularisation intacte
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pas de nécrose
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Type II
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# de la partie proximale du col ou du corps
mais non déplacée
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Vascularisation largement respectée
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nécrose rare
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Type III
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# proximale du col ou du corps mais
déplacée
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Vascularisation intraosseuse interrompue, vascularisation accessoire intacte
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nécrose fréquente
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Type IV
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#-luxation proximale du col
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Vascularisation interrompue
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nécrose 100%
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Traitement.
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# non déplacée: R/
orthopédique
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type I et II non déplacé: botte sans appui 6
semaines
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# déplacée: R/ chirurgical
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type III et IV: vissage en
compression
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# ostéochondrales:
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petits fragments: retrait sous
arthroscopie
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