Service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique

Activités cliniques

Chirurgie vasculaire

La maladie artérielle athéromateuse (Pr R. VERHELST - Dr V. LACROIX - Dr P. ASTARCI - 02 764 61 07)

3. La sténose carotidienne

L'atteinte de l'artère carotide interne (artère vascularisant les hémisphères cérébraux et située au niveau du cou) peut être responsable d'accident vasculaire cérébraux (AVC) (thrombose ou attaque cérébrale).
Les symptômes les plus fréquents d'accident vasculaire cérébral sont une paralysie transitoire ou définitive d'un membre supérieur et/ou d'un membre inférieur, une diminution de la sensibilité, des troubles de la parole, ou des troubles visuels (cécité transitoire).
Il existe un risque plus élevé d'AVC si cette artère présente un rétrécissement significatif. D'autre part, les patients ayant déjà présenté un AVC et présentant un rétrécissement de l'artère carotide interne sont à plus haut risque de récidiver les symptômes en la présence d'un rétrécissement carotidien.
Il est donc admis comme traitement de réaliser une intervention afin de lever ce rétrécissement au niveau de l'artère.

L'endartériectomie chirurgicale est la technique classique: par une petite incision dans le cou, le chirurgien "nettoie" l'artère carotide interne de la plaque calcifiée, et ensuite suture l'artère en élargissant celle-ci. La chirurgie est la technique de référence du traitement de la sténose carotidienne. Elle nécessite la plupart du temps uneanesthésie générale . L'hospitalisation nécessaire est d'environ 5 jours.

Vue opératoire d'une plaque athéromateuse dans l'artère carotide Plaque athéromateuse extraite de l'artère carotide

Une technique moins invasive a été développée récemment. Elle ne nécessite pas d'incision et peut être réaliséesous anesthésie locale. On introduit, par une ponction d'une artère au niveau du pli de l'aine un cathéter (petite sonde en plastique) qui sera placé dans le rétrécissement artériel.
Ce cathéter permettra de dilater le rétrécissement et de mettre en place unstent . Ceci se fait sous la protection d'un filtre temporaire de façon à empêcher d'éventuels micro fragments de plaque athéromateuse de migrer dans le cerveau.


Filtres de protection temporaire
 
Sténose carotidienne AVANT et APRES dilatation - stenting

Professeur Robert VERHELST - Chirurgien vasculaire