Centre du lymphœdème – Cliniques universitaires Saint-Luc
Présentation du centre
Les Cliniques Saint Luc, en collaboration avec l’Institut de Duve, le centre du Lymphœdème et le Service de chirurgie plastique du CHU UCL Namur, viennent de recevoir le label de LE&RN Comprehensive Network Center of Excellence (COE) in lymphatic disease (LD).
Pour la première fois en Belgique, un centre reçoit cette accréditation pour tous les aspects de la pathologie (recherche fondamentale, recherche clinique, traitements, chirurgie).
Le centre du lymphœdème, qui s’inscrit au sein du Centre des malformations vasculaires des Cliniques universitaires Saint-Luc, assure notamment :
- un examen diagnostique approfondi ;
- une phase de traitement intensif au sein de l’hôpital ;
- un suivi régulier permettant d’optimiser l’évolution de votre affection.
Le traitement intensif est dispensé plusieurs jours consécutifs, à raison d’environ cinq heures par jour. Dans certaines situations particulières, un séjour hospitalier peut être requis durant cette période. Lorsque la pathologie l’exige, ce traitement peut être répété à intervalles réguliers. L’équipe évalue toujours, en concertation avec le patient, la prise en charge la plus appropriée.
À qui s’adresse notre prise en charge ?
Nous accueillons les patients présentant un lymphœdème :
- nécessitant un traitement physiothérapeutique spécifique ;
- demandant davantage de matériel et de séances de kinésithérapie que ce qui est habituellement remboursé ;
- nécessitant l’intervention coordonnée de plusieurs thérapeutes spécialisés.
Le lymphœdème doit répondre à l’ensemble des critères suivants :
- stade II, II avancé ou III selon la classification internationale ;
- localisation au niveau des membres ou de la ligne médiane (visage, poitrine, régions génitales) ;
- augmentation du volume de la zone atteinte d’au moins 10 %.
Qu’est-ce que le lymphœdème ?
Le lymphœdème correspond à une accumulation de lymphe dans les tissus, entraînant un gonflement chronique d’une partie du corps, le plus souvent un membre.
Types de lymphœdèmes
- Lymphœdème secondaire : conséquence d’un traitement ou d’un événement médical
- curage ganglionnaire axillaire ou inguinal ;
- radiothérapie ;
- traitement d’un mélanome ;
- traumatisme ;
- insuffisance veineuse profonde avec composante lymphatique.
- Lymphœdème primaire : lié à une anomalie congénitale du système lymphatique.
Le rôle du système lymphatique
Le système lymphatique complète la circulation veineuse :
- il transporte des molécules de grande taille (protéines, débris cellulaires, toxines) ;
- il joue un rôle essentiel dans la prévention de l’œdème en drainant l’excédent de liquide interstitiel ;
- il contribue directement à la défense immunitaire grâce aux ganglions lymphatiques.
Lorsque sa capacité de transport diminue — par interruption de vaisseaux, retrait de ganglions ou fibrose progressive — un déséquilibre apparaît entre la quantité de lymphe à drainer et les capacités du système : l’œdème s’installe.
Symptômes évocateurs
Consultez un spécialiste si vous observez :
- un gonflement, même discret ;
- une sensation de lourdeur ou de tension cutanée ;
- un œdème qui touche doigts ou orteils ;
- une atteinte asymétrique ;
- un œdème peu réversible à la surélévation ;
- un signe du Godet ou un signe de Stemmer selon le stade ;
- un épaississement cutané ou des plis articulaires accentués.
Les stades du lymphœdème
Stade 0 (subclinique)
Aucun gonflement visible mais une altération du drainage lymphatique.
Stade I (réversible)
Œdème mou régressant en position allongée.
Stade II (spontanément irréversible)
Tissus plus durs, œdème partiellement réversible, signe du Godet habituel.
Stade II tardif (irréversible)
Fibrose, dépôts graisseux, modifications cutanées ; signe de Stemmer présent.
Stade III (éléphantiasis)
Déformation importante, peau épaissie, induration avancée.
Phase diagnostique
Évaluation clinique complète incluant :
- analyse de la qualité et de la localisation de l’œdème ;
- mesures périmétriques et volumétrie ;
- examens fonctionnels ;
- imagerie (lymphoscintigraphie si nécessaire) ;
- définition des objectifs thérapeutiques.
Phase de traitement intensif
La thérapie complexe de décongestion (TCD) comprend :
- bandages multicouches à faible élasticité ;
- exercices adaptés sous bandages ;
- soins cutanés ;
- drainage lymphatique manuel ;
- compression pneumatique intermittente si indiqué ;
- confection et adaptation d’un vêtement de compression (manchon ou bas) ;
- apprentissage de la prise en charge autonome (bandages, exercices, auto-drainage) ;
- coordination avec le médecin traitant et le kinésithérapeute.
Chaque dossier est discuté en équipe afin d’assurer une prise en charge cohérente et personnalisée.
Phase de suivi
Après la cure intensive :
- des consultations régulières permettent de surveiller l’évolution du lymphœdème ;
- le suivi quotidien est assuré en collaboration avec le kinésithérapeute de première ligne.
Objectifs du traitement
Nos interventions visent à :
- réduire le volume du lymphœdème ;
- assouplir les tissus concernés ;
- diminuer l’inconfort et la douleur éventuelle ;
- limiter l’impact fonctionnel, esthétique et psychologique ;
- prévenir les complications (fibrose, infections, lymphangites) ;
- maintenir les résultats obtenus grâce à une prise en charge autonome.
Remboursement
Les journées de traitement sont prises en charge par la mutualité, à l’exception du ticket modérateur et des honoraires des intervenants.
Certaines limites peuvent s’appliquer (nombre de jours remboursables, non-cumul avec un autre centre, compatibilité avec un traitement chirurgical…).
Toutes les informations détaillées sont disponibles sur le site de l’INAMI.
