Leverbiopsie

Wat houdt een leverbiopsie in?

Het betreft het afnemen van een klein stukje leverweefsel met behulp van een naald bij een lokale verdoving, om dit onder de microscoop te kunnen onderzoeken. Bij tal van leveraandoeningen is dit het beste onderzoek om de oorzaak te achterhalen, het risico op ziekteprogressie in te schatten en eventueel te beslissen over de meest geschikte behandeling.

Hoe wordt een leverbiopsie uitgevoerd?

Om een klein stukje leverweefsel te verkrijgen, wordt de huid eerst lokaal verdoofd. Tijdens de injectie voelt u een kleine prik, vergelijkbaar met de verdoving bij de tandarts. Zodra de verdoving is ingewerkt, wordt u gevraagd uw adem in te houden om de lever te immobiliseren tijdens de korte duur van de afname. Deze vindt plaats tussen 2 rechterribben met behulp van een holle naald waarin een klein stukje ("core") leverweefsel achterblijft.

De biopsie kan ook via de transveneuze weg (transjugulair) worden uitgevoerd indien het noodzakelijk is om informatie te verkrijgen over de druk in de leveraders, bij vermoeden van een ernstige aandoening of bij een contra-indicatie voor een percutane punctie (in geval van een verstoorde stollingsfunctie of de aanwezigheid van vocht in de buikteholte). De toegang gebeurt in dat geval via de hals (rechter- of linker-v. jugularis interna) na een lokale verdoving. De katheter voor het meten van de drukken en het aanprikken van de lever wordt onder röntgencontrole geplaatst.

Hoe bereidt u zich voor op dit onderzoek?

Om het onderzoek onder de beste omstandigheden te laten verlopen, dient u nuchter te zijn, dat wil zeggen dat u in de voorafgaande 6 uur niets hebt gedronken of gegeten. De bloedstolling en de resultaten van de leverechografie moeten bekend zijn voordat de ingreep wordt uitgevoerd. Licht de arts altijd in over de medicijnen die u gebruikt (in het bijzonder middelen die de bloedstolling beïnvloeden, zoals aspirine, Sintrom, Plavix, Xarelto, Eliquis, Pradaxa of andere nieuwe anticoagulantia) en over eventuele allergieën voor injecteerbare producten (anesthetica, contrastmiddelen).

Wat is de duur van het onderzoek?

De percutane afname duurt slechts een fractie van een seconde. De totale duur van het onderzoek bedraagt zelden meer dan 10 of 15 minuten.

Bij een transveneus onderzoek duurt de procedure langer (gemiddeld 30 minuten) om het plaatsen van de katheter in de lever, het meten van de drukken en het aanprikken van de lever mogelijk te maken (wat op zich opnieuw slechts enkele seconden in beslag neemt).

Wat zijn de nadelen van het onderzoek?

Het transcutane onderzoek wordt vaak gevolgd door een pijnlijk gevoel op de plaats van de punctie en/of ter hoogte van de rechterrechter. Het ongemak hiervan vereist zelden het toedienen van een pijnstiller. Na de biopsie wordt u gevraagd om gedurende twee uur op uw rechterzij te liggen en bedrust te houden tot de volgende dag. Een korte opname van één nacht is daarom vereist.

Het transveneuze onderzoek (transjugulair) kan leiden tot een bloeduitstorting of een tijdelijk ongemak ter hoogte van de punctieplaats (hals) en een tijdelijke hartritmestoornis. Ook in dit geval is observatie in het ziekenhuis in liggende positie tot de volgende dag vereist.

Tijdens de week na de biopsie kunt u uw normale bezigheden hervatten. Het wordt echter afgeraden om zware fysieke inspanningen te verrichten, zware lasten te tillen of te reizen naar een land met een laag sanitair niveau.

Welke complicaties kunnen optreden tijdens het onderzoek?

Elke medische handeling, elk onderzoek of elke ingreep op het menselijk lichaam houdt een risico op complicaties in, zelfs wanneer deze wordt uitgevoerd onder omstandigheden van vakkundigheid en veiligheid in overeenstemming met de huidige wetenschappelijke stand van zaken en de geldende regelgeving. Complicaties van een leverbiopsie zijn zeer zeldzaam. Soms gaat het om een bloeduitstorting of een bloeding ter hoogte van de punctieplaats, soms om "hemobilie" (bloeding in de galwegen) of een zeldzamere complicatie. De frequentie van een bloeding is minder dan 1 op 1000. Dit bloedingsrisico is nog lager bij een transveneuze benadering (transjugulair).

Deze complicaties treden meestal op tijdens de biopsie of in de daaropvolgende 6 uur, wat de reden is waarom het noodzakelijk is om tot de volgende dag in het ziekenhuis te blijven voor observatie. Uitzonderlijk kan een complicatie zich pas later voordoen, enkele dagen na het onderzoek. Het is dan belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met de arts die u heeft behandeld via 02 764 28 23 of 02 764 11 11 en te vragen naar semafoon 2839. Mocht u geen contact met hen kunnen krijgen, dan is het uiterst belangrijk om snel uw huisarts te waarschuwen of u te wenden tot de spoedeisende hulp.

Alternatief

Bloedonderzoek, echografie, Fibroscan, CT-scan of een MRI van de lever worden vaak uitgevoerd vóór de leverbiopsie. Geen van deze andere onderzoeken levert echter dezelfde informatie op met betrekking tot de diagnose of het risico op progressie van uw leveraandoening.

In geval van weigering

Als een leverbiopsie is geïndiceerd en niet wordt uitgevoerd, kan dit nadelige gevolgen hebben voor uw gezondheid, omdat een aandoening die mogelijk effectief te behandelen is, onopgemerkt kan blijven. Bovendien kunnen bepaalde situaties (zoals hepatitis B of C) de uitvoering van een biopsie vereisen om de terugbetaling van bepaalde antivirale geneesmiddelen mogelijk te maken.