Transbronchiale cryobiopsieën

Aard van de ingreep

Doel van de ingreep

Het mogelijk maken van het onderzoek van de luchtpijp en de hoofdbronchi via een rigide buis die door de mond tot in de luchtpijp wordt ingebracht met behulp van een telescoop. De rigide bronchoscoop is een holle, stijve buis van ongeveer 50 cm lang en een centimeter in diameter waardoor, naast de optiek en de verlichtingskabel, diverse instrumenten kunnen worden ingebracht om monsters van slijm of bronchus- (of luchtpijp)weefsel te verzamelen.
De rigide bronchoscopie wordt eveneens uitgevoerd om het inbrengen mogelijk te maken van andere instrumenten van therapeutische aard die bestemd zijn voor de behandeling van lokale letsels (zoals tumoren, littekens) of voor het inbrengen van prothesen (ook wel "stents" genoemd) in de tracheobronchiale boom.
Het onderzoek kan worden uitgevoerd onder lokale verdoving, algehele anesthesie of sedatie.

Duur van de ingreep

Afhankelijk van de verschillende onderzoeken die tijdens de bronchoscopie worden uitgevoerd, varieert de duur ervan van 10 minuten tot 2 à 3 uur.

Voorbereiding vóór de ingreep

De voorbereiding is vergelijkbaar met die welke vereist is voor een bronchusendoscopie, met uitzondering van het feit dat het onderzoek plaatsvindt in rugligging, met het hoofd ver achterover, wat een probleem kan vormen voor personen die lijden aan cervicale artrose. Er wordt bijzondere zorg besteed aan de bescherming van het gebit om te voorkomen dat tanden worden beschadigd door de rigide bronchoscoop.

Risico's van de ingreep

Mate van urgentie van dit type ingreep

Variabel afhankelijk van de indicatie voor de rigide bronchoscopie.

Frequentie van dit type ingreep

Het onderzoek wordt routinematig uitgevoerd in onze instelling.

Contra-indicaties voor de ingreep

Zelden vormen problemen met cervicale artrose of een beperkte mondopening een contra-indicatie voor dit onderzoek.

Bijwerkingen van de ingreep

Pijn in de nek en keel, hoesten, bloed ophoesten.

Aan de ingreep inherente risico's

Deze zijn van dezelfde aard als die welke worden beschreven voor de bronchusendoscopie. Het kan voorkomen dat er tijdens het onderzoek een tand afbreekt of losraakt als gevolg van een rigide endoscopie. Keel- of nekpijn kan optreden na een lange ingreep. Afhankelijk van de onderzoeken die tijdens de rigide bronchoscopie worden uitgevoerd, kan er bloederig sputum worden opgehoest of kan er enkele uur na het onderzoek een hevige hoestbui optreden. In geval van plaatsing van prothesen of vernietiging van tumorweefsel door elektrocoagulatie zijn ernstige complicaties (bijvoorbeeld perforatie van de luchtpijp, massale bloedingen die tot de dood kunnen leiden) zelden beschreven.

Wat te doen in geval van complicaties?

Er kunnen kalmerende middelen tegen de pijn en tegen de hoest worden toegediend.

Therapeutische of diagnostische alternatieven

De rigide bronchoscopie wordt voorgesteld wanneer andere, eenvoudigere methoden niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd.

Na de ingreep

Zorg na de ingreep (preventie en pijnbestrijding)

De patiënt blijft ongeveer 30 tot 60 minuten neerliggen. Het vasten moet gedurende 60 minuten na het ontwaken worden volgehouden. In geval van pijn zijn eenvoudige pijnstillers in de vaststelling van de overgrote meerderheid van de gevallen voldoende om deze pijn te beheersen.

Financiële gevolgen van deze ingreep

Het onderzoek wordt vergoed door het ziekenfonds (zie formulier "fibroscopie"). In geval van een therapeutische handeling met plaatsing van een prothese wordt de prothese zelf echter niet vergoed. In geval van een endobronchiale lymfeklierpunctiebiopsie zijn de kosten van de wegwerpnaald voor de patiënt.

Weigering van de ingreep

Het weigeren van de ingreep kan negatieve gevolgen hebben voor de gezondheid van de patiënt als er geen ander alternatief wordt gevonden om de diagnostische of therapeutische handeling uit te voeren die de toestand van de patiënt vereist.