Netvliesaandoeningen

Het netvlies is het dunne vlies achter in het oog, dat verantwoordelijk is voor het opvangen van licht en het doorgeven van beelden aan de hersenen. Netvliesziekten kunnen zich langzaam of sneller ontwikkelen, vaak zonder pijn. 

De meest voorkomende tekenen zijn:

• een geleidelijke of plotselinge achteruitgang van het gezichtsvermogen;
• wazig of vervormd zicht, rechte lijnen lijken golvend;
• vlekken of donkere zones in het gezichtsveld, zoals een "sluier" of een gat;
• moeite met zien in het donker of een traag herstel van het gezichtsvermogen bij licht;
• verlies van het centrale gezichtsvermogen met moeite om te lezen of gezichten te herkennen;
• lichtflitsen, schichten in het gezichtsveld;
• het verschijnen van "zwevende vlekken" (muscae volitantes), kleine stipjes of draden die bewegen.

De meest voorkomende aandoeningen zijn:

• leeftijdsgebonden maculadegeneratie (LMD);
• diabetische retinopathie;
• retinale veneuze occlusie;
• macula-oedeem;
• centrale sereuze chorioretinopathie;
• erfelijke of ontstekingsgebonden netvliesziekten.

Sommige van deze ziekten kunnen onherstelbaar gezichtsverlies veroorzaken als ze niet tijdig worden behandeld. Snelle screening is daarom essentieel. Een oogfundusonderzoek, gecombineerd met een tomografie (OCT) en soms een angiografie, maakt het mogelijk om netvliesafwijkingen op te sporen voordat deze blijvende schade veroorzaken.

De Dienst Oogheelkunde van de Cliniques universitaires Saint-Luc biedt twee soorten behandelingen voor netvliesaandoeningen: medisch en chirurgisch. De behandeling hangt af van de oorzaak en de ernst van de aandoening.

Medische behandeling

Dit kan het volgende omvatten:

• intraoculaire injecties (anti-VEGF, corticosteroïden);
• laserbehandelingen;
• regelmatige medische opvolging met beeldvormingscontroles;
• de behandeling van geassocieerde algemene aandoeningen (diabetes, hoge bloeddruk).

De behandeling moet in de loop der tijd vaak worden herhaald om het gezichtsvermogen te stabiliseren.

Chirurgische behandeling

Vitreoretinale chirurgie heeft betrekking op aandoeningen van het netvlies en het glasachtig lichaam (een soort doorzichtige gel die het grootste deel van de oogbol opvult), dat wil zeggen de structuren aan de achterkant van het oog. Dit type ingreep is vaak noodzakelijk in het geval van ernstige oogziekten die kunnen leiden tot verlies van het gezichtsvermogen.

Deze chirurgie is met name aangewezen in geval van:

• netvliesloslating;
• maculagat;
• epiretinale membraan;
• bloeding in het glasachtig lichaam;
• complicaties van diabetische retinopathie;
• zeer invaliderende glasvochttroebelingen (floaters).

De meest voorkomende ingreep is vitrectomie, waarbij de glasvochtgel uit het oog wordt verwijderd om toegang te krijgen tot het netvlies en de afwijkingen te corrigeren. Dit wordt uitgevoerd onder een chirurgische microscoop met instrumenten van hoge precisie.