Echo-endoscopie
Aard van de ingreep
Echo-endoscopie of EBUS (endobronchial ultrasound) is een onderzoek van de luchtpijp en de bronchiën waarbij endoscopie en echografie worden gecombineerd. Hiermee kunnen structuren achter de wanden worden opgespoord (voornamelijk lymfeklieren, tumoren, cysten) die niet zichtbaar zijn bij conventionele endoscopie. Onder echografische geleiding is het vervolgens mogelijk om de ontdekte afwijkingen in alle veiligheid te puncteren. De belangrijkste indicatie is het diagnosticeren van aantasting van de lymfeklieren, het diagnosticeren van een tumor op zich, of van bepaalde goedaardige aandoeningen van het mediastinum zoals sarcoïdose of tuberculose.
Duur van de ingreep
Het onderzoek zelf duurt ongeveer twintig minuten. De patiënt bevindt zich in halfzittende houding. De mond en keelholte worden verdoofd met een spray op basis van xylocaïne. De endoscoop wordt via de mond ingebracht met behulp van een mondstuk en veroorzaakt geen pijn. De hoestreflexen worden geleidelijk gekalmeerd door het toedienen van xylocaïne. Eventueel wordt zuurstof toegediend.
Voorbereiding vóór de ingreep
Het onderzoek moet plaatsvinden na een nuchtere periode van ten minste 4 uur. Het gebruik van aspirine is geen contra-indicatie voor deze techniek. Orale anticoagulantia en Plavix moeten worden gestopt en indien nodig worden vervangen door subcutane injecties met anticoagulantia. Alle informatie wordt vooraf verstrekt door de artsen of verpleegkundigen die bij deze procedure betrokken zijn. Enkele minuten vooraf wordt intraveneus een premedicatie toegediend om angst en hoesten te verminderen. Het gaat hier om midazolam en een medicijn dat de afscheidingen indroogt.
Na de ingreep
Het wordt aanbevolen om direct na het onderzoek een uur te rusten in het ziekenhuis voor observatie en om de effecten van de sedatie te laten uitwerken. Het wordt afgeraden om op dezelfde dag nog een voertuig te besturen.
Risico's van de ingreep
Zie het hoofdstuk gewijd aan de bronchoscopie.
Financiële gevolgen
Dit onderzoek kost op zich ongeveer 250 euro en wordt vergoed door het RIZIV. De analyse van de monsters valt onder een aparte tariefstelling die eveneens wordt vergoed.
Weigering van de ingreep
Weigering van de ingreep kan ertoe leiden dat het onmogelijk is om een correcte diagnose te stellen. Er moet dan worden uitgeweken naar een chirurgische ingreep die mediastinoscopie wordt genoemd. Deze vindt plaats onder algehele anesthesie, vereist een ziekenhuisopname en bestaat uit het maken van een incisie net boven het borstbeen.
